개인정보 수집 및 이용 동의서

1. 본인은 다음과 같이 본인의 개인정보를 수집·처리하는 것에 대하여
□ 동의합니다.    □ 동의하지 않습니다.

가. 개인정보의 수집·이용자 : 동서대학교 입학처

나. 개인정보의 수집·이용 목적

: 입학홍보장학생에 대한 연락추진 및 정보 전달

: 입학홍보장학생 DB구축 등

다. 수집·이용하려는 개인정보의 항목

: 학부, 전공, 학번, 학년, 성명, 성별, 연락처, 이메일

라. 개인정보의 보유 및 이용 기간 : 수집된 개인정보는 입학홍보업무와 관련된 업무외 에는 사용하지 않으며, 개인정보 보유기간의 경과, 처리목적 달성 등 개인정보가 불필요하게 되었을 때에는 지체 없이 해당 개인정보를 파기함.

2. 본인은 위 1호에 대하여 동의를 거부할 수 있다는 안내를 받았으며, 동의 거부에 따른 가입취소 등 불이익이 있을 수 있음을 인지하였습니다.

3. 본인은 위 1호에 가목에 해당하는 개인정보 수집 ․ 이용자가 본인의 개인정보를 다음과 같이 제3자에게 제공하는 것에 대하여

□ 동의합니다.    □ 동의하지 않습니다.

2019년       월       일

성명 :　　      　　　(서명)

2019년					접수일자				2019. . .
입학홍보장학생 참가신청서
이름
학부/계열				전공/학과
학번				학년
연락처				성별
e-mail
거주지역	부산시내( ), 부산시외( )			기타
가능시간 (가능한 시간대에 O 표)	시간	월	화			수		목		금
	09:00~10:00
	10:00~11:00
	11:00~12:00
	12:00~13:00
	13:00~14:00
	14:00~15:00
	15:00~16:00
	16:00~17:00
	17:00~18:00
설 문	동서대학교 입학홍보장학생 관련 내용은 어떻게 알게 되었나요? ① 이전 학기 참여 ② 학교 홈페이지 ③ 홍보 포스터 ④ 친구 권유 ⑤ 기타 ( )
지원사유